热点聚焦:【有医说医】警惕睡眠杀手——睡眠呼吸暂停综合征
时间:2023-06-17 06:14:38来源:天津市宝坻区人民医院
本期讲者:呼吸与危重症医学科主任 单淑香

睡眠是人类健康不可或缺的基本生命活动,睡眠障碍已经成为影响公众健康的重要问题之一。睡眠障碍性疾病中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为3%-4%,65岁以上人群高达20%-40%。近年研究发现,睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病、糖尿病、高血压、肺心病、性功能减退等多种严重、慢性疾病的发生、发展密切相关,如果不及时治疗,可导致患者重要脏器功能受损,生活质量明显下降,甚至引起猝死。

1.什么是睡眠呼吸暂停综合征?


【资料图】

它是由多种病因引起的睡眠中上呼吸道的反复狭窄及阻塞而致呼吸暂停,导致肺泡通气不足、低氧血症。通俗的讲,呼吸暂停就是响亮的鼾声突然中断,患者强力呼吸但不起作用,几秒甚至几十秒钟后患者醒来,大声喘息,气道被迫开放,然后继续呼吸,打几声呼噜后,又出现刚才发生的憋气现象,医学上叫做睡眠呼吸暂停。

2.睡眠呼吸暂停综合征有什么表现?

临床表现有夜间睡眠打鼾、鼾声不规则、白天嗜睡、晨起头痛、口干、智力减退、个性改变、性无能、晨间头痛、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、肺心症、红细胞增多症等。

3.哪些人容易得睡眠呼吸暂停综合征?

高危人群包括:(1)性别:男性的患病率高于女性,女性绝经后易得;(2)年龄:随着年龄的增长患病率增加;(3)体重:肥胖患者易得;(4)发育异常:存在扁桃体肥大、鼻中隔弯曲、下颚后缩、下颚过小;(5)内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症;(6)生活习惯:长期饮酒、镇静剂及安眠药等。

4.睡眠呼吸暂停综合征对人体有哪些危害?

因为患者夜间反复缺氧、睡眠片段化,睡眠质量差,会对全身功能脏器造成损害:(1)性格变化:长期夜间缺氧、睡眠质量下降会导致性格改变、躁狂、抑郁、精神错乱、焦虑等。(2)脑功能方面:记忆力减退、注意力不集中、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。(3)心脑血管系统:诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑卒中。(4)呼吸系统:诱发和加重夜间喘息发作,易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。(5)消化系统:阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加,导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。(6)内分泌系统:生长激素分泌减少,儿童发育迟缓,智力下降等。

5.如何诊断是否患有睡眠呼吸暂停综合征?

医生对怀疑有睡眠呼吸暂停综合征的患者将安排多导睡眠图监测(PSG),这是确诊有无睡眠呼吸暂停综合征及判断病情严重程度的唯一可靠的方法。多导睡眠监测是在患者安静入睡的状态下,连续记录6-8小时的脑电图、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度、腿动等十多项指标的改变,用于诊断睡眠呼吸暂停综合症,确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案。

6.如何治疗睡眠呼吸暂停综合征?

(1)针对病因治疗:治疗基础疾病,如应用甲状腺激素治疗甲状腺功能减低。(2)一般治疗:保持良好的生活习惯、避免烟酒嗜好、积极减轻体重,加强运动。(3)采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜。(4)口腔矫治器、外科手术。(5)气道正压通气技术(无创呼吸机):目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最有效的治疗方法,靠气流支撑机制防止气道塌陷,可增加肺容量间接扩张上呼吸道。

呼吸与危重症医学科已成熟开展多导睡眠监测10余年,设置有专门的睡眠呼吸门诊以及多导睡眠监测病房,运用多导睡眠监测仪、无创呼吸机等设备,服务广大睡眠障碍患者,开展气道正压通气、呼吸机压力滴定技术,为患者进行早期干预治疗,且疗效显著。

专家介绍:

单淑香,呼吸与危重症医学科主任,医学博士,主任医师,天津医科大学硕士研究生导师。目前担任天津市医学会呼吸病学分会第七届委员会委员、天津市医学会内科分会第十届委员会委员、天津市呼吸内科治疗控制中心委员、天津市肺功能联盟常委、天津市基层呼吸疾病防治联盟常委等。从事呼吸系统疾病工作20余年,对呼吸系统疾病及疑难危重症的诊治具有丰富的临床经验。

出诊时间:周一上午 周二上午。

审核:吴秀春校对:刘淑霞编辑:王灏林

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