2024年3月22日-24日，第41届美国达拉斯国际整形外科大会将在美国得克萨斯州达拉斯举行，北京米扬丽格巫文云院长作为最早一批接受综合鼻整形理念的医生，受邀参加本次峰会。

十年前踏出国门，寻找适合中国人的鼻整形之路

中国鼻整形之路于上世纪90年代崭露头角，在2000年之初用的方法95%还是单纯隆鼻（以L型硅胶假体为主）——只是做鼻梁的填充，鼻尖能抬高的幅度很小，而且很多问题也不能达到综合改善；2010年前后中国医生赴韩赴日学习较多，郑东学教授的《现代韩国鼻整形术》打开了中国医生综合鼻整形的眼界，是中国人了解综合鼻整形的一扇窗户。但并没有形成一个完整的综合鼻整形理念，而且韩国鼻整形的技术理论也是学习西方，作为中国第一批专门从事鼻整形的医生，巫院长“单刀直入”直奔美国达拉斯了解综合鼻整形理念。

中国鼻整形发展的四个阶段

2013年是美国达拉斯鼻整形30周年峰会，主办者也邀请到了全世界知名的鼻整形医生，巫院长有幸参加并聆听到了顶尖鼻整形医生的讲解。达拉斯鼻整形是一个培养鼻整形医生的会议，冈特教授的初衷是培养对鼻整形感兴趣的年轻医生，所以课程的设置是从最基础开始，手把手来教，特别是开设解剖班，所以对于当时处于起步阶段中国医生来说是非常具有价值和促进作用。而且会议分很多部分、从各个亚单位来讨论：有鼻尖、鼻背、鼻中隔、驼峰鼻，各种鼻畸形和鼻修复，以及假体选择等问题进行了深入的讨论，从浅入深进阶式地学习。正是有了这次达拉斯鼻整形的经历，巫院长将先进的鼻整形理念带回国内，以此为理论基础，应用到实践中。

（巫院长和gunter教授的合影）

简单概括“达拉斯鼻整形”的理念，就是通过支架结构的变化来改变鼻子的外形。单纯隆鼻只是放L形假体，通过假体来增加组织的容量实现鼻背的抬高，但没有搭建支架，地基是不稳固的，就像在沙滩上建房子出现不稳定的情况，远期效果和外形以及安全性都会出现问题。此外，从效果上来说，单纯隆鼻阶段鼻尖抬高3mm是极限，而对于综合鼻整形而言，3mm是起步，所以综合鼻整形从理念到方法都实现了革命性的突破。

从理论到实践，综合鼻整形在中国的十年

随着以巫文云院长为代表的第一批隆鼻医生快速接受并带回综合鼻整形理念，中国鼻整形经历了翻天覆地的变化——首先，中国鼻整形的数量在大幅提升，其次涌现了大批量的隆鼻医生，在“大量”和多元化需求的背后，整形市场出现了鱼龙混杂、良莠不齐的情况。

综合鼻整形是一种革命性突破的理念，中国鼻整形医生通过自己的不断实践和研发形成了自己行之有效的手术方法，比如支架搭建的方法，比如1+1、人字形、4+1、2+2、一体化支架等等，方法在随着技术的不断进步而发生变化，但理念始终没变。而且随着技术的逐步成熟，每个医生也形成了自己独特的手术技术和应用方法，巫院长表示：支架搭建的方法有很多，但对于医生个体来讲应该选用自己得心应手，手术操作简单、有效可控，并且具有可复制可推广可教学的方法，从长远效果和安全性来看更具有价值，也更适用于中国人的鼻子。（参照《中华医学美学杂志》2023年8月第29卷第4期《自体肋软骨皮质改善鼻尖形态的效果》）

在不断总结提高的基础上，北京米扬丽格作为一个专业的鼻整形机构，用11年的时间，不断践行综合鼻整形理念，形成了一整套术前评估，术中手术操作，术后护理的流程，以保证手术效果、手术质量。随着技术的成熟，差距在不断缩小，但近些年来鼻修复手术在增多，出现的原因就是审美的差距、术前设计的差距，所以，米扬丽格鼻整形团队不单单重视手术操作过程、术后护理，更重视术前沟通和美学设计。

中国鼻整形要走的路还有很长，我们的体貌特征跟西方人存在很大的差异，隆鼻的需求也会更加的多样性，十年间中国医生积累了大量的手术案例和经验，形成自己切实有效的方法。

十年后达拉斯再见，中国鼻子中国医生做

《人类简史》说：“这个时代的真正革命并不是技术的革命，而是人类意识的革命。它带来了无限的可能性，但也同时带来更深的思考。”综合鼻整形理念应用到中国鼻整形市场发生了翻天覆地的变化，西方鼻整形则陷入了保留鼻整形和结构鼻整形的争论中。

巫院长分别于2013年参加达拉斯鼻整形会议，2015年参加芝加哥全美鼻整形研讨会，2016年法国凡尔赛第一届世界鼻整形会议，2018年意大利贝尔加莫欧洲鼻整形会议，2019年土耳其伊斯坦布尔南丁格尔医院鼻整形手术直播。接受到国际一流的鼻整形技术和理念。

巫院长表示，“从发展的眼光来看目前‘保留’和‘结构’的争论，我认为没有绝对之分，任何的技术并不是都适合所有人。就像常被问到的，‘耳软骨、鼻中隔、肋软骨，你觉得哪个方法最好？’我认为：没有！从综合角度来讲，一定是根据求美者不同情况来选择不同的方法。而保留鼻整形和结构鼻整形，各有各的优点和缺点。对于修复性的鼻子，我认为结构鼻整形是非常具有优势的，只有通过强有力支撑，才能有好的效果。但对于初鼻的人，保留鼻整形就有优势。因为保留鼻整形是通过内入路、通过尽量少的手术创伤，来达到好的效果。”

“但保留鼻整形和结构鼻整形并不是背道而驰的，两者具有贯通性：能做保留鼻整形的医生一定是对开放性、结构鼻整形有充分了解的基础上才能做。这是一个更高阶的内容。如果一些医生对开放鼻整形还不是很了解的情况下，就贸然进行保留鼻整形我认为是非常危险的。因为保留鼻整形需要在一个非直视、视野、空间狭小的空间下进行，要有充分的空间思维，要对鼻解剖有充分的认识才可以进行。”

“近年来以Daniel、Cakir教授为首的保留鼻整形和以Toriumi教授为主的结构鼻整形在学术上的碰撞也发生了很多微妙的变化，Toriumi教授也发表了保留鼻整形方面的文章。我认为，好的医生，不是一味拒绝一些方法，而是要明白每种方法的优点，能够针对求美者不同的情况挑选出最有力的方法来做，这才是我们的理念。”

“但，保留鼻整形的方法是否适合我们中国人呢？从原理上来说，我认为是不适用的。首先了解【保留】鼻整形的概念，为保留鼻背、鼻根的连续性，采用let down的方法，让地基下沉，相当于房子保留房顶动地基；第二就是内入路的方法。但是，我们的手术目标跟西方人是不一样的，西方鼻大变小、高变低，中国鼻小变大、低变高，需要把‘地基’整体往上调，需要搭建稳固的支架，所以我们中国人几乎做不了保留鼻整形。但是保留鼻整形的一些缝合理念、手术原则，我们是可以借鉴的。包括对美容鼻整形的探讨，我也为此翻译了Cakir教授的《美容鼻整形术》，通过对多边形理论和实践的结合，实现了鼻部精细化操作和预期的美学目标。”

“相隔11年后再赴达拉斯，带着自己的经验和手术技巧，一方面抱着空杯的心态，继续学习国外同行先进的鼻整形技术，另一方面也在国际鼻整形舞台上展示中国医生的风采，加以融汇，更好地为中国的求美者服务，真正实现中国人鼻子中国医生做。”巫院长说。

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