很多人认为
冠心病只在冬季高发
到了夏天就可以放松警惕
(资料图片)
其实冠心病的防治
不分季节
尤其是心梗
在任何季节都有可能发生
那么
为什么冠心病在夏季也易发？
炎炎夏日 有哪些“危险事”
是冠心病患者做不得的？
本期专家
王 朗
为什么夏季
也是冠心病的易发季节？
冠心病
是由于冠状动脉供血不足
而引起的一种心脏疾病
许多人都知道
冬天是冠心病的高发季节
因为寒冷的天气
会使心脏血管收缩
加重心肌缺血
从而导致冠心病的发作
但在夏季很多冠心病患者
也容易发病
这是为什么呢？
夏天有两个重要特点
一是气温高
二是日照时间长
气温高
气温高，湿度大的时候，人体外周血管扩张、肢体的血流量增加。
血液流向四肢和体表，回到心脏的血流量就减少了，使得心肌的血供下降，从而诱发冠心病的发作。
高温的时候，人体出汗也会明显增加，如果饮水不足，容易出现血液浓缩，血液的粘稠度增加，此时也容易导致血栓形成，堵塞血管而诱发冠心病。
日照时间长
夏天日照时间延长，松果体分泌的“睡眠信使”褪黑素会减少，这也是很多人会体会到夏天容易睡得晚醒得早的原因。
睡眠不足会引起交感神经兴奋，心率增快、血压增高、血管收缩，从而增加冠心病的发病风险。
还有研究表明，长时间暴露在阳光下，会降低血液中对心血管有保护作用的叶酸和维生素B12的浓度，而这也会增加冠心病的风险。
在夏天
冠心病患者避免做这几件事！
避免过分贪凉
夏天天气炎热，但患有冠心病的人不宜将空调温度调得太低。
因为当室内温度明显低于室外温度时，过大的温差会使全身毛孔闭合，体内热量难以散发，还会使血管迅速收缩而引起心脏供血不足。
因此对于冠心病患者来说，应将空调调到26摄氏度左右为宜，室内外的温差最好不要超过8摄氏度。
避免长时间户外活动
虽然我们都知道适度的锻炼对冠心病患者来说是有益且必要的。
但在夏天天气炎热的时候，长时间的户外活动会导致大量出汗，体内水分丢失，血液粘稠度增加，血栓的风险增加。
长时间暴露在高温环境中，还会使心脏耗氧量增加，这些都可能诱发心绞痛或心肌梗死。
避免大量进食冰冷食物
天气炎热，很多人喜欢吃冰镇的食物或者喝冰镇饮料来解暑降温。
殊不知这样做不仅容易引起胃肠道痉挛、影响消化，过冷的食物刺激还会引起血管收缩，诱发心绞痛甚至心肌梗死。
出现这些症状
警惕冠心病来袭！
胸痛
最常见的表现是胸部的疼痛，可能表现为压榨性、压迫性、紧缩样疼痛。
也有些患者表现为胸部不舒服，例如胸部沉重感、胸内挤压感、窒息感等。
也有一些不典型的症状表现为刺痛、刀割痛或火辣辣样痛。
疼痛的部位多见于胸骨后，可向两侧扩散，以左侧为主。还可能放射到左上肢内侧，左肩膀，颈部，甚至有些人表现为牙痛、头痛。
心慌
感觉到心跳快，或心跳很强烈。
呼吸困难，憋气
如果以上表现与
用力活动、情绪激动
及饱餐等相关
持续时间30秒以上
至十几分钟
休息可以缓解
就应该怀疑冠心病心绞痛
如果持续时间30分钟以上
要考虑心肌梗死的可能
心肌梗死的症状特点类似于心绞痛，但持续时间更长，程度更重，可伴有濒死感、冷汗、恶心、呕吐等表现。
凡是有以上的这些表现
都要考虑冠心病的发作
尤其是既往有冠心病病史
或者有高血压、高脂血症
糖尿病、吸烟等
高危因素的人群
以及老年人
明明体检正常
为什么也会突发心梗？
目前大部分体检套餐都会包括血压、心率、肝肾功能、血糖血脂、心电图、胸片或胸部CT等项目，部分体检套餐还会包含心脏彩超。
这些项目往往可以发现冠心病相关的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，但这些项目都不是直接针对冠状动脉的检查，也就是说发现不了冠状动脉里面是否有动脉粥样硬化斑块。
心电图和心脏彩超虽然能够检查心脏的电活动和结构功能，但很多冠心病患者，无症状的时候，心电图和心脏彩超也可以是完全正常的。
早期冠心病的表现
是非常隐匿的
但管腔狭窄不重
并不代表斑块就不会破裂
斑块是否会破裂
主要取决于斑块是否稳定
因此
当体检没有提示大问题
但却突发心梗
要考虑以下这几个可能性
短时间内斑块进展迅速，这种情况往往与不良生活习惯，尤其与高脂、高糖饮食密切相关。斑块里面积聚大量的脂质，可以使斑块在短时间内体积迅速增大。
斑块快速增长的过程往往伴随着斑块的不稳定，当出现某些诱因如剧烈运动、情绪激动、熬夜、紧张等情况时，斑块就可能破裂形成血栓，导致血管堵塞引发心肌梗死。
长期吸烟的人，血管内皮损伤严重，血管容易发生痉挛而诱发斑块的破裂形成血栓，严重的血管痉挛还可以引起血管的直接闭塞。
因此
体检报告没有提示心脏异常
并不代表一定安全
还要关注冠心病相关的
各项危险指标是否有异常
尤其是平时
有不良生活习惯的人
或者既往过胸闷、胸痛
症状的人更要警惕
突然心梗
如何急救？
夏季高温
如果突然出现胸闷、胸痛
这些怀疑心肌梗死的症状
而暂时没有医生的情况下
你可以采取以下措施
进行自救
第一时间拨打急救电话：无论在哪种情况下，如果你怀疑自己可能发生了心肌梗死，立即拨打当地的急救电话，如120，寻求专业医疗救助。
如果你有周围的人，马上告诉他们你的状况，并请求帮助。他们可以帮助你联系急救人员，提供支持和安慰。
找一个阴凉、安全的地方坐下来，保持镇定。避免剧烈运动或过度激动，也不要完全平躺，以免加重心脏负担。
如果穿着紧身衣物，特别是领口和腰带，尽量解开或放松，以减轻胸部的压力。
如果随身携带了硝酸甘油、阿司匹林这些急救药物，可以使用硝酸甘油、阿司匹林进行紧急处理。
硝酸甘油虽然对于血栓堵塞无明显效果，但可以缓解冠状动脉痉挛，并暂时性的减轻心脏负荷；
阿司匹林则可以抑制血小板的凝聚，帮助阻止血栓形成。
切记一定不要开车自己前往医院，因为心肌梗死一旦发生，病情是在不断进展变化的。症状随时可能加重并可能出现严重的呼吸困难甚至晕倒等情况，这种情况下开车是极为危险的。
如果没有其他人可以帮助你快速前往医院，等待急救人员的到来是更安全的选择，他们有专业的医疗设备和急救措施。
以上都是为了
在紧急情况下临时自救
但最重要的是
尽快寻求专业医疗救助
治疗冠心病
哪种方式更适合自己？
究竟哪种治疗方式
更适合自己
要根据不同的病情来决定
药物治疗
药物治疗是所有冠心病治疗的基石，无论是否接受冠脉介入治疗或者冠脉搭桥，药物治疗都是必不可少的。
【治疗目的】
缓解心绞痛的症状、预防血栓形成、预防冠状动脉粥样硬化斑块的进一步进展、阻止心肌缺血导致的心脏重构。
【代表药物】
包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的降脂药、硝酸酯类的扩管药、β受体阻滞剂等。
【适用人群】
⊰ 单纯的药物治疗主要适用于冠状动脉狭窄程度不重、症状发作不频繁的患者；
⊰ 对于一些高龄、身体虚弱或者有多种合并症导致无法耐受介入手术和外科搭桥手术的患者，往往也只能选择单纯药物治疗。
冠状动脉介入治疗
冠状动脉介入治疗是一种微创的冠心病手术方式。
【手术过程】
通过桡动脉或者股动脉送入导管，经过这根导管，通过球囊扩张、冠脉内旋磨、激光消融、植入支架等方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌血供的目的。
【适用人群】
适用于冠脉狭窄严重，症状反复发作的患者；或者短期内病情加重，特别是诊断急性冠脉综合征的患者。
【手术优点】
这个手术创伤非常小，可以迅速缓解心肌缺血的症状，改善心肌的血液供应。
冠脉搭桥治疗
冠脉搭桥治疗是一种外科手术治疗方法。
【手术过程】
通过绕过冠脉粥样硬化导致的狭窄段，在冠状动脉上搭建新的血流通道来缓解心绞痛和减少冠心病引起的死亡风险。搭桥所用的动脉或静脉均来自患者自身，例如使用患者自己的乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等。
【适用人群】
适用于冠脉狭窄严重，症状反复发作的患者。但由于其创伤比介入手术大，目前通常是在冠脉病变复杂、介入手术风险高的情况下，或者患者同时合并有心脏瓣膜病等其他需要进行开胸手术的情况，会选择冠脉搭桥手术治疗。
患者一旦确诊冠心病
最终的治疗方案应由
医生团队根据患者的
具体情况来决定
医生会综合考虑患者的病情
年龄、身体条件
以及可能的风险和益处
来制定最适合的治疗方案
建议患者与医生进行充分的沟通
了解各种治疗方法的优缺点
并共同做出决策
如何做好冠心病的预防
健康饮食
戒烟限酒
积极运动
控制“三高”
重视睡眠
管理压力
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